Երկար իմպուլսային Nd:YAG լազեր, որն օգտագործվում է անոթների համար

Երկար իմպուլսային 1064 Nd:YAG լազերը ապացուցում է, որ արդյունավետ բուժում է մուգ մաշկ ունեցող հիվանդների մոտ հեմանգիոմայի և անոթային արատների դեպքում՝ իր հիմնական առավելություններով՝ անվտանգ, լավ հանդուրժվող, ծախսարդյունավետ պրոցեդուրա՝ նվազագույն ժամանակով և նվազագույն կողմնակի ազդեցություններով:

Ոտքերի մակերեսային և խորը երակների, ինչպես նաև անոթային այլ վնասվածքների լազերային բուժումը մնում է լազերների առավել տարածված կիրառություններից մեկը մաշկաբանության և ֆլեբոլոգիայի մեջ:Իրականում, լազերները հիմնականում դարձել են անոթային ծննդաբերության նախընտրելի բուժում, ինչպիսիք են հեմանգիոմաները և պորտ-գինու բծերը և ռոզացեայի վերջնական բուժումը:Լազերներով արդյունավետ բուժվող բնածին և ձեռքբերովի բարորակ անոթային ախտահարումների շրջանակը շարունակում է ընդլայնվել և նկարագրվում է ընտրովի ֆոտոթերմոլիզի սկզբունքով:Անոթային հատուկ լազերային համակարգերի դեպքում նախատեսված թիրախը ներանոթային օքսիհեմոգլոբինն է:

Թիրախավորելով օքսիհեմոգլոբինը, էներգիան փոխանցվում է շրջակա անոթի պատին:Ներկայումս 1064 նմ Nd: YAG լազերային և տեսանելի/մոտ ինֆրակարմիր (IR) ինտենսիվ իմպուլսային լույսի (IPL) սարքերը երկուսն էլ լավ արդյունքներ են տալիս:Այնուամենայնիվ, հիմնական տարբերությունն այն է, որ Nd: YAG լազերները կարող են ներթափանցել շատ ավելի խորը և, հետևաբար, ավելի հարմար են ավելի մեծ, ավելի խորը արյան անոթների բուժման համար, ինչպիսիք են ոտքերի երակները:Nd-ի մեկ այլ առավելություն. YAG լազերային մելանինի ավելի ցածր կլանման գործակիցն է:Մելանինի ներծծման ավելի ցածր գործակիցով, ավելի քիչ անհանգստություն կա էպիդերմիսի կողմնակի վնասների համար, ուստի այն կարող է ավելի անվտանգ օգտագործվել ավելի մուգ պիգմենտով հիվանդների բուժման համար:Հետբորբոքային հիպերպիգմենտացիայի ռիսկը կարող է հետագայում նվազագույնի հասցնել էպիդերմիսի սառեցման սարքերը:Էպիդերմիսի սառեցումը պարտադիր է մելանինի կլանման հետևանքով առաջացած վնասներից պաշտպանվելու համար:

Ոտքերի երակների թերապիան ամենաշատ պահանջվող կոսմետիկ պրոցեդուրաներից մեկն է:Էքստատիկ երակները առկա են կանանց մոտավորապես 40%-ի և տղամարդկանց 15%-ի մոտ:70%-ից ավելին ունի ընտանեկան պատմություն:Հաճախ հղիությունը կամ այլ հորմոնալ ազդեցությունները կապված են:Թեև հիմնականում կոսմետիկ խնդիր է, այդ անոթների կեսից ավելին կարող է դառնալ սիմպտոմատիկ:Անոթային ցանցը տարբեր տրամաչափի և խորության բազմաթիվ անոթների բարդ համակարգ է:Ոտքի երակային դրենաժը բաղկացած է երկու հիմնական ուղիներից՝ խորը մկանային պլեքսուսից և մակերեսային մաշկային պլեքսուսից։Երկու ալիքները միացված են խորը ծակող անոթներով։Ավելի փոքր մաշկային անոթները, որոնք գտնվում են վերին պապիլյար դերմիսում, արտահոսում են դեպի ավելի խորը ցանցավոր երակներ:Ավելի մեծ ցանցային երակները բնակվում են ցանցային դերմիսում և ենթամաշկային ճարպում:Մակերեսային երակները կարող են լինել 1-ից 2 մմ:Ցանցային երակները կարող են լինել 4-ից 6 մմ չափսերով:Ավելի մեծ երակները ունեն ավելի հաստ պատեր, ունեն ավելի բարձր կոնցենտրացիան թթվածինացված արյան, և կարող է լինել ավելի քան 4 մմ խորություն:Անոթի չափի, խորության և թթվածնացման տատանումները ազդում են ոտքի երակների բուժման եղանակի և արդյունավետության վրա:Տեսանելի լույսի սարքերը, որոնք ուղղված են օքսիհեմոգլոբինի կլանման գագաթնակետին, կարող են ընդունելի լինել ոտքերի վրա շատ մակերեսային տելանգիեկտազիայի բուժման համար:Ավելի երկար ալիքի երկարությամբ մոտ IR լազերները թույլ են տալիս ավելի խորը ներթափանցել հյուսվածքի մեջ և կարող են օգտագործվել նույնիսկ ավելի խորը ցանցավոր երակները թիրախավորելու համար:Ավելի երկար ալիքների երկարությունները նույնպես ավելի միատեսակ են տաքանում, քան կլանման ավելի բարձր գործակիցներով ավելի կարճ ալիքները:

Ոտքի երակների լազերային բուժման վերջնակետերն են անոթների անմիջական անհետացումը կամ տեսանելի ներանոթային թրոմբոզը կամ պատռվածքը:Միկրոտրոմբերը կարող են նկատելի լինել անոթի լույսում:Նմանապես, արյան պերիվասկուլյար էքստրավազացիաները կարող են ակնհայտ լինել անոթի պատռումից:Երբեմն, լսելի հնչյունը կարող է գնահատվել պատռվածքով:Երբ օգտագործվում են իմպուլսի շատ կարճ տևողություններ՝ 20 միլիվայրկյանից պակաս, կարող է առաջանալ բծային չափի մանուշակություն:Սա, ամենայն հավանականությամբ, երկրորդական է միկրոանոթային արագ տաքացման և խզման պատճառով:

Nd. YAG փոփոխությունները՝ բծերի փոփոխական չափսերով (1-6 մմ) և ավելի բարձր արտահոսքերով, թույլ են տալիս կիզակետային անոթային վերացում՝ լրացուցիչ հյուսվածքների ավելի սահմանափակ վնասով:Կլինիկական գնահատումը ցույց է տվել, որ զարկերակային 40-ից 60 միլիվայրկյան միջև ընկած ժամանակահատվածը ապահովում է ոտքերի երակների օպտիմալ բուժում:

Ոտքերի երակների լազերային բուժման ամենատարածված անբարենպաստ կողմնակի ազդեցությունը հետբորբոքային հիպերպիգմենտացիան է:Սա ավելի հաճախ նկատվում է ավելի մուգ մաշկի տեսակների, արևի ազդեցության, զարկերակային ավելի կարճ տևողությունների (<20 միլիվայրկյան), պատռված անոթների և թրոմբի ձևավորմամբ անոթների դեպքում:Ժամանակի ընթացքում այն ​​մարում է, բայց որոշ դեպքերում դա կարող է տևել մեկ տարի կամ ավելի երկար:Եթե ​​չափից ավելի ջեռուցումը տեղի է ունենում կա՛մ անհամապատասխան հոսանքի կամ իմպուլսի տևողության պատճառով, ապա կարող են առաջանալ խոցեր և հետագա սպիներ: