Երկար իմպուլսային Nd:YAG լազեր, որն օգտագործվում է անոթային բուժման համար

Երկար իմպուլսային 1064 Nd:YAG լազերը ապացուցում է, որ արդյունավետ բուժում է հեմանգիոմայի և անոթային արատների համար մուգ մաշկ ունեցող հիվանդների մոտ, քանի որ դրա հիմնական առավելություններն են՝ լինելով անվտանգ, լավ հանդուրժվող, մատչելի՝ նվազագույն վերականգնման ժամանակահատվածով և կողմնակի ազդեցություններով։

Մակերեսային և խորը ոտքերի երակների, ինչպես նաև տարբեր այլ անոթային վնասվածքների լազերային բուժումը մնում է լազերների ամենատարածված կիրառություններից մեկը մաշկաբանության և ֆլեբոլոգիայի մեջ: Փաստորեն, լազերները մեծ մասամբ դարձել են անոթային ծննդյան նշանների, ինչպիսիք են հեմանգիոմաները և պորտվեյնի բծերը, և վարդացեայի վերջնական բուժման նախընտրելի միջոցը: Լազերներով արդյունավետորեն բուժվող բնածին և ձեռքբերովի բարորակ անոթային վնասվածքների շրջանակը շարունակում է ընդլայնվել և նկարագրվում է ընտրողական ֆոտոթերմոլիզի սկզբունքով: Անոթային լազերային համակարգերի դեպքում նախատեսված թիրախը ներանոթային օքսիհեմոգլոբինն է:

Օքսիհեմոգլոբինը թիրախավորելով՝ էներգիան փոխանցվում է շրջակա անոթի պատին: Ներկայումս 1064 նմ Nd:YAG լազերը և տեսանելի/մոտ ինֆրակարմիր (IR) ինտենսիվ իմպուլսային լույսի (IPL) սարքերը երկուսն էլ լավ արդյունքներ են տալիս: Սակայն հիմնական տարբերությունն այն է, որ Nd:YAG լազերները կարող են թափանցել շատ ավելի խորը և, հետևաբար, ավելի հարմար են ավելի մեծ, ավելի խորը արյան անոթների, ինչպիսիք են ոտքերի երակները, բուժման համար: Nd:YAG լազերի մեկ այլ առավելությունը մելանինի ցածր կլանման գործակիցն է: Մելանինի ցածր կլանման գործակցի շնորհիվ ավելի քիչ մտահոգություն կա էպիդերմալ կողմնակի վնասման վերաբերյալ, ուստի այն կարող է ավելի անվտանգ օգտագործվել ավելի մուգ պիգմենտով հիվանդների բուժման համար: Հետբորբոքային հիպերպիգմենտացիայի ռիսկը կարող է նաև նվազագույնի հասցվել էպիդերմալ սառեցման սարքերի միջոցով: Էպիդերմալ սառեցումը կարևոր է մելանինի կլանումից առաջացող կողմնակի վնասներից պաշտպանվելու համար:

Ոտքի երակների թերապիան ամենատարածված կոսմետիկ միջամտություններից մեկն է: Էքստատիկ վենուլները հանդիպում են կանանց մոտավորապես 40%-ի և տղամարդկանց 15%-ի մոտ: 70%-ից ավելին ունի ընտանեկան պատմություն: Հաճախ դա կապված է հղիության կամ այլ հորմոնալ ազդեցությունների հետ: Չնայած հիմնականում կոսմետիկ խնդիր է, այս անոթների կեսից ավելին կարող է ախտանշանային դառնալ: Անոթային ցանցը տարբեր տրամաչափի և խորության բազմաթիվ անոթների բարդ համակարգ է: Ոտքի երակային դրենաժը բաղկացած է երկու հիմնական ալիքներից՝ խորը մկանային հյուսակից և մակերեսային մաշկային հյուսակից: Երկու ալիքները միացված են խորը թափանցող անոթներով: Փոքր մաշկային անոթները, որոնք գտնվում են վերին պապիլյար դերմիսում, հոսում են դեպի ավելի խորը ցանցավոր երակներ: Ավելի մեծ ցանցավոր երակները գտնվում են ցանցավոր դերմիսում և ենթամաշկային ճարպում: Մակերեսային երակները կարող են լինել մինչև 1-2 մմ: Ցանցավոր երակները կարող են լինել 4-6 մմ չափի: Ավելի մեծ երակները ունեն ավելի հաստ պատեր, ավելի բարձր կոնցենտրացիա թթվածնազրկված արյուն և կարող են լինել ավելի քան 4 մմ խորություն: Անոթների չափի, խորության և թթվածնացման տատանումները ազդում են ոտքերի երակների թերապիայի եղանակի և արդյունավետության վրա: Օքսիհեմոգլոբինի կլանման գագաթնակետերին ուղղված տեսանելի լույսի սարքերը կարող են ընդունելի լինել ոտքերի շատ մակերեսային տելանգիէկտազիաների բուժման համար: Ավելի երկար ալիքի երկարությամբ, մոտ-ինֆրակարմիր լազերները թույլ են տալիս ավելի խորը ներթափանցել հյուսվածքի մեջ և նույնիսկ կարող են օգտագործվել ավելի խորը ցանցանման երակները թիրախավորելու համար: Ավելի երկար ալիքի երկարությունները նաև ավելի հավասարաչափ են տաքանում, քան ավելի կարճ ալիքի երկարությունները՝ ավելի բարձր կլանման գործակիցներով:

Լազերային ոտքի երակների բուժման վերջնական կետերն են անոթի անհապաղ անհետացումը կամ տեսանելի ներանոթային թրոմբոզը կամ պատռվածքը: Անոթի լուսանցքում կարող են նկատելի լինել միկրոթրոմբեր: Նմանապես, անոթի պատռվածքից կարող են նկատվել արյան պերվասկուլյար էքստրավազացիաներ: Երբեմն պատռվածքի ժամանակ կարող է լսվել լսելի ճռռոց: Երբ օգտագործվում են շատ կարճ, 20 միլիվայրկյանից պակաս իմպուլսային ազդանշաններ, կարող է առաջանալ կետային չափի պուրպուրա: Սա, հավանաբար, արագ միկրոանոթային տաքացման և պատռվածքի հետևանք է:

Nd:YAG մոդիֆիկացիաները՝ փոփոխական բծերի չափսերով (1-6 մմ) և ավելի բարձր հոսքերով, թույլ են տալիս իրականացնել կիզակետային անոթային վերացում՝ ավելի սահմանափակ կողմնակի հյուսվածքային վնասով: Կլինիկական գնահատումը ցույց է տվել, որ 40-ից 60 միլիվայրկյան տևողությամբ իմպուլսային տևողությունը ապահովում է ոտքերի երակների օպտիմալ բուժում:

Ոտքերի երակների լազերային բուժման ամենատարածված անբարենպաստ կողմնակի ազդեցությունը հետբորբոքային հիպերպիգմենտացիան է: Սա ավելի հաճախ նկատվում է մուգ մաշկի տեսակների, արևի ազդեցության, կարճ իմպուլսի տևողության (<20 միլիվայրկյան), պատռված անոթների և թրոմբոզի առաջացման դեպքում: Ժամանակի ընթացքում այն ​​անհետանում է, բայց որոշ դեպքերում դա կարող է տևել մեկ տարի կամ ավելի: Եթե անհամապատասխան հոսքի կամ իմպուլսի տևողության պատճառով առաջանում է չափազանց տաքացում, կարող են առաջանալ խոցոտում և հետագա սպիացում: