Երկար իմպուլսային Nd:YAG լազեր, որն օգտագործվում է անոթների համար

Երկար իմպուլսային 1064 Nd:YAG լազերը ապացուցում է, որ արդյունավետ բուժում է մուգ մաշկ ունեցող հիվանդների մոտ հեմանգիոմայի և անոթային արատների դեպքում՝ իր հիմնական առավելություններով՝ անվտանգ, լավ հանդուրժող, ծախսարդյունավետ պրոցեդուրա՝ նվազագույն ժամանակով և նվազագույն կողմնակի ազդեցություններով:

Ոտքերի մակերեսային և խորը երակների, ինչպես նաև անոթային այլ վնասվածքների լազերային բուժումը մնում է լազերների առավել տարածված կիրառություններից մեկը մաշկաբանության և ֆլեբոլոգիայի մեջ: Իրականում, լազերները հիմնականում դարձել են անոթային ծննդաբերության նախընտրելի բուժում, ինչպիսիք են հեմանգիոմաները և պորտ-գինու բծերը և ռոզացեայի վերջնական բուժումը: Լազերներով արդյունավետ բուժվող բնածին և ձեռքբերովի բարորակ անոթային վնասվածքների շրջանակը շարունակում է ընդլայնվել և նկարագրվում է ընտրովի ֆոտոթերմոլիզի սկզբունքով: Անոթային հատուկ լազերային համակարգերի դեպքում նախատեսված թիրախը ներանոթային օքսիհեմոգլոբինն է:

Թիրախավորելով օքսիհեմոգլոբինը, էներգիան փոխանցվում է շրջակա անոթի պատին: Ներկայումս 1064 նմ Nd: YAG լազերային և տեսանելի/մոտ ինֆրակարմիր (IR) ինտենսիվ իմպուլսային լույսի (IPL) սարքերը լավ արդյունքներ են տալիս: Այնուամենայնիվ, հիմնական տարբերությունն այն է, որ Nd: YAG լազերները կարող են ներթափանցել շատ ավելի խորը և, հետևաբար, ավելի հարմար են ավելի մեծ, ավելի խորը արյան անոթների բուժման համար, ինչպիսիք են ոտքերի երակները: Nd-ի մեկ այլ առավելություն. YAG լազերային մելանինի ավելի ցածր կլանման գործակիցն է: Մելանինի ներծծման ավելի ցածր գործակիցով, ավելի քիչ անհանգստություն կա էպիդերմիսի կողմնակի վնասների համար, ուստի այն կարող է ավելի անվտանգ օգտագործվել ավելի մուգ պիգմենտով հիվանդների բուժման համար: Հետբորբոքային հիպերպիգմենտացիայի ռիսկը կարող է հետագայում նվազագույնի հասցնել էպիդերմիսի սառեցման սարքերը: Էպիդերմիսի սառեցումը պարտադիր է մելանինի կլանման հետևանքով առաջացած վնասներից պաշտպանվելու համար:

Ոտքերի երակների թերապիան ամենաշատ պահանջվող կոսմետիկ պրոցեդուրաներից մեկն է: Էքստատիկ երակները առկա են կանանց մոտավորապես 40%-ի և տղամարդկանց 15%-ի մոտ: 70%-ից ավելին ընտանեկան պատմություն ունի: Հաճախ հղիությունը կամ այլ հորմոնալ ազդեցությունները կապված են: Թեև հիմնականում կոսմետիկ խնդիր է, այդ անոթների կեսից ավելին կարող է դառնալ սիմպտոմատիկ: Անոթային ցանցը տարբեր տրամաչափի և խորության բազմաթիվ անոթների բարդ համակարգ է: Ոտքի երակային դրենաժը բաղկացած է երկու առաջնային ուղիներից՝ խորը մկանային պլեքսուսից և մակերեսային մաշկային պլեքսուսից: Երկու ալիքները միացված են խորը ծակող անոթներով։ Ավելի փոքր մաշկային անոթները, որոնք գտնվում են վերին պապիլյար դերմիսում, արտահոսում են դեպի ավելի խորը ցանցավոր երակներ: Ավելի մեծ ցանցային երակները բնակվում են ցանցային դերմիսում և ենթամաշկային ճարպում: Մակերեսային երակները կարող են լինել 1-ից 2 մմ: Ցանցային երակները կարող են լինել 4-ից 6 մմ չափսերով: Ավելի մեծ երակները ունեն ավելի հաստ պատեր, ունեն ավելի բարձր կոնցենտրացիան թթվածինացված արյան, և կարող է լինել ավելի քան 4 մմ խորություն: Անոթի չափի, խորության և թթվածնացման տատանումները ազդում են ոտքի երակների բուժման եղանակի և արդյունավետության վրա: Տեսանելի լույսի սարքերը, որոնք ուղղված են օքսիհեմոգլոբինի կլանման գագաթնակետին, կարող են ընդունելի լինել ոտքերի վրա շատ մակերեսային տելանգիեկտազիայի բուժման համար: Ավելի երկար ալիքի երկարությամբ մոտ IR լազերները թույլ են տալիս ավելի խորը ներթափանցել հյուսվածքի մեջ և կարող են օգտագործվել նույնիսկ ավելի խորը ցանցավոր երակները թիրախավորելու համար: Ավելի երկար ալիքների երկարությունները նույնպես ավելի միատեսակ են տաքանում, քան կլանման ավելի բարձր գործակիցներով ավելի կարճ ալիքները:

Ոտքի երակների լազերային բուժման վերջնակետերն են անոթների անմիջական անհետացումը կամ տեսանելի ներանոթային թրոմբոզը կամ պատռվածքը: Միկրոտրոմբերը կարող են նկատելի լինել անոթի լույսում: Նմանապես, արյան պերիվասկուլյար էքստրավազացիաները կարող են ակնհայտ լինել անոթի պատռումից: Երբեմն, լսելի հնչյունը կարող է գնահատվել պատռվածքով: Երբ օգտագործվում են իմպուլսի շատ կարճ տևողություններ՝ 20 միլիվայրկյանից պակաս, կարող է առաջանալ բծային չափի մանուշակություն: Սա, ամենայն հավանականությամբ, երկրորդական է միկրոանոթային արագ տաքացման և խզման պատճառով:

Nd. YAG փոփոխությունները՝ բծերի փոփոխական չափսերով (1-6 մմ) և ավելի բարձր արտահոսքերով, թույլ են տալիս կիզակետային անոթային վերացում՝ լրացուցիչ հյուսվածքների ավելի սահմանափակ վնասով: Կլինիկական գնահատումը ցույց է տվել, որ զարկերակային 40-ից 60 միլիվայրկյան միջև ընկած ժամանակահատվածը ապահովում է ոտքերի երակների օպտիմալ բուժում:

Ոտքերի երակների լազերային բուժման ամենատարածված անբարենպաստ կողմնակի ազդեցությունը հետբորբոքային հիպերպիգմենտացիան է: Սա ավելի հաճախ նկատվում է ավելի մուգ մաշկի տեսակների, արևի ազդեցության, զարկերակային ավելի կարճ տևողությունների (<20 միլիվայրկյան), պատռված անոթների և թրոմբի ձևավորմամբ անոթների դեպքում: Ժամանակի ընթացքում այն ​​մարում է, բայց որոշ դեպքերում դա կարող է տևել մեկ տարի կամ ավելի երկար: Եթե ​​չափից ավելի ջեռուցումը տեղի է ունենում կա՛մ անհամապատասխան հոսանքի կամ իմպուլսի տևողության պատճառով, ապա կարող են առաջանալ խոցեր և հետագա սպիներ: